АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЕМЩИКА
на получение займа по заемной программе
«Займы на улучшение жилищных условий с использованием материнского капитала»

1.	Характеристика запрашиваемого займа:

Сумма
(в рублях)	Срок 
(в месяцах)	Целевое использование займа	
	6 мес.	   Приобретение жилья                  Строительство  дома                	

2.	Сведения о Заемщике:

Фамилия Имя Отчество	
	
Фамилия до изменения
(если менялась)		
Дата рождения
		
Паспорт
Когда и кем выдан	серия ______________ номер _____________________________
дата выдачи ____________________ выдан __________________________________
_______________________________________________________________________	
СНИЛС		
ИНН		
Адрес регистрации
(прописка по паспорту)		
Фактический адрес проживания		
Контактные телефоны 
(указать телефоны: свой и близких родственников, которые не являются поручителями)
	
Телефон 1(свой)________________________________________________________ 

Телефон 2(родственник 1)_________________________________________________
ФИО__________________________________________________________________ Кем приходится__________________________________________________________ 

Телефон 3(родственник 2)_________________________________________________ 
ФИО___________________________________________________________________ 
Кем приходится _________________________________________________________	
Адрес электронной почты		
Семейное положение
	⁮   Холост / не замужем         ⁮ Разведен / Разведена
⁮   Женат / замужем            Вдовец / вдова            Гражданский брак	
Информация о детях	Количество детей ______
Годы рождения детей: первого ________, второго ________, третьего _________	
Образование	⁮   начальное            неполное среднее            среднее-специальное
⁮   среднее	    высшее                             незаконченное высшее	
Место работы (наименование организации)	
	
Сфера деятельности организации		
Занимаемая должность		

3.	Информация о Ваших доходах:

Заработная плата заемщика
		
Заработная плата
супруга/супруги заемщика		
Прочие доходы
(пособие, пенсия и т.д.)		

4.	Сведения о Вашем/Вашей супруге:	                          ⁮      Нет супруги/супруга

Фамилия Имя Отчество	

Дата рождения		
Адрес проживания
		
Контактные телефоны (домашний, мобильный)		
Место работы 
(наименование организации)		
Занимаемая должность		

5.	Информация о приобретаемом объекте недвижимости:
(Если заем оформляется на строительство жилого дома, то раздел заполнять НЕ НУЖНО)
Вид объекта
	    квартира           комната         жилой дом            доля в квартире                        	
Адрес объекта

	
Общая площадь объекта
		
Предполагаемая цена
(цена по договору купли-продажи)		
Информация о продавце (Ф.И.О. контактный телефон)	

6.	Обеспечение кредита: 

Поручительство физического лица (Ф.И.О. поручителя(ей)) ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Залог недвижимости (вид объекта, адрес) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Откуда Вы узнали о КПК «Урал-Финанс» (укажите источник) _________________________________________

Оставляли ли вы онлайн-заявку на звонок?	 Да		 Нет

Являетесь ли Вы публичным должностным лицом* или его родственником?	 Да		 Нет

Настоящим даю согласие КПК «Урал-Финанс» на получение и предоставление по своему усмотрению любой информации о моей кредитной истории /кредитных отчетов обо мне в любом бюро кредитных историй в целях заключения и исполнения договора займа.

Подпись ___________________________

Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с условиями Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных». Согласен(-на) на обработку и передачу КПК «Урал-Финанс» любых персональных данных в отношении меня, истребование необходимых сведений (персональных данных обо мне) у любых третьих лиц в рамках действующего законодательства. Данное согласие дано на неопределенный срок.

Подпись ___________________________

Я подтверждаю, что все сообщенные мной в Заявлении сведения, необходимые для заключения со мной договора, соответствуют действительности на нижеуказанную дату.
Все документы/копии, предоставленные для рассмотрения в КПК «Урал-Финанс» заемщику не возвращаются. КПК «Урал Финанс» имеет право отказать в выдаче займа без объяснения причин.

*Публичное должностное лицо - любое назначаемое или избираемое лицо, занимающее какую-либо должность в законодательном, исполнительном, административном или судебном органе государства-участника на постоянной или временной основе, за плату или без оплаты труда, независимо от уровня должности этого лица.